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　　孕產(chǎn)期疾病如何制訂合理的用藥方案：

　　?對于孕產(chǎn)的不同時(shí)期制訂用藥方案

　　孕產(chǎn)期病人在不同的階段機(jī)體易患的疾病不同，因而用藥方案也不同。如妊娠早期（孕3個(gè)月內(nèi)）大多因?yàn)辄S體功能不足而導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，我們在治療時(shí)給予補(bǔ)充外源性黃體激素來維持胎兒的正常發(fā)育；到妊娠中期至晚期，由于胎兒發(fā)育影響，孕婦容易患貧血及缺鈣等疾病，治療過程我們應(yīng)予對癥處理，及時(shí)糾正貧血，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑；哺乳期，主要以預(yù)防感染為主，加強(qiáng)孕婦營養(yǎng)，防止乳汁過少的發(fā)生。

　　?根據(jù)病情的緩急制訂用藥及治療方案

　　如果孕產(chǎn)期并發(fā)急性病毒性肝炎，出現(xiàn)DIC，應(yīng)積極行搶救措施，根據(jù)臨床相關(guān)檢查，合理制訂用藥方案，必要時(shí)可以考慮終止妊娠；對于慢性疾病，如妊娠并發(fā)糖尿病，其本身機(jī)體抵抗力低下，極易并發(fā)感染，所以治療之時(shí)，尤其是在應(yīng)用降糖藥及激素的同時(shí)，一定要積極做好預(yù)防及控制感染治療。對于妊娠并發(fā)貧血，一般可以給予長期補(bǔ)血及營養(yǎng)治療，因其短時(shí)間內(nèi)很難達(dá)到治愈的目的。

　　?根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)承受能力制訂用藥方案

　　目前個(gè)人的經(jīng)濟(jì)水平存在著地區(qū)差別，如城鄉(xiāng)差別，沿海與內(nèi)地的差別等，人們的經(jīng)濟(jì)狀況差別很大。尤其對于一些患有慢性疾病的群體，治療時(shí)間長，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用大，經(jīng)濟(jì)能力差的人很難承擔(dān)，所以要求臨床用藥一走要兼顧病人的經(jīng)濟(jì)承受力，以選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，盡量減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　?根據(jù)不同的藥物特點(diǎn)褂訂用藥方案

　　孕產(chǎn)期用藥種類繁多，在選擇藥物的時(shí)候應(yīng)根據(jù)患者病情需要，結(jié)合藥物的藥效特點(diǎn)和它們之間的相互作用制訂治療方案。如妊娠早期并發(fā)肺結(jié)核，應(yīng)首選異煙肼和乙胺丁醇，且在治療量范圍內(nèi)的不良反應(yīng)較低；妊娠3個(gè)月后，可應(yīng)用異煙肼和利福平聯(lián)合，具有較強(qiáng)的殺菌效果，且可以縮短療程。且應(yīng)用異煙肼時(shí)應(yīng)給予維生素B6，可以防止發(fā)生末梢神經(jīng)炎；服用利福平時(shí)應(yīng)合用保護(hù)肝臟的藥物。

　　?根據(jù)藥物對胎兒及新生兒產(chǎn)生的影響制訂用藥方案

　　由于臨床上應(yīng)用的很多藥物大多對胎兒及新生兒產(chǎn)生不良影響，所以在孕產(chǎn)期用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物對胎兒及新生兒所產(chǎn)生的不良影響制訂不同的用藥方案。如妊娠早期出現(xiàn)劇吐，反應(yīng)停可以止吐，但此藥可造成胎兒缺肢、面部畸形，我們絕對不可應(yīng)用；這時(shí)，我們應(yīng)采取對癥性治療，補(bǔ)液、補(bǔ)營養(yǎng)，應(yīng)用維生素B6來止嘔，同時(shí)可以加用中醫(yī)方藥來增強(qiáng)臨床療效。又如對于產(chǎn)褥期感染病人，由于很多抗生素可以通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，如紅霉素、林可霉素等，可能造成新生兒肝臟毒性反應(yīng)，我們則避免使用此類藥物。

　　?根據(jù)孕產(chǎn)期并發(fā)疾病制訂用藥方案

　　臨床應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)期并發(fā)疾病的不同采取不同的用藥方案，如并發(fā)心臟病，預(yù)防心衰是改善母兒預(yù)后的關(guān)鍵，我們對有早期心衰的孕婦，選用作用和排泄較快的地高辛口服，但臨床應(yīng)用時(shí)劑量要求不可達(dá)到飽和，以備病情有變時(shí)有加大劑量的余地，而且，不主張長期應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后停藥。又如對于妊娠并發(fā)貧血，我們治療時(shí)根據(jù)貧血的不同程度來處理，首先對于血紅蛋白大于l00g/L的輕度貧血，一般不需藥物治療；血紅蛋白大于60g/L而小于l00g/L的患者，給予補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵及維生素C口服；血紅蛋白小于60g時(shí)，可予輸血治療。

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